Aplicación, publicaciones y descargas.

1. Utilice el endoscopio para navegar hasta que los fragmentos de cálculos renales estén a la vista. Irrigue con solución salina fisiológica estéril (NaCI al 0,9 %) para garantizar una buena visibilidad.
2. ¡Detenga la irrigación! Aplique la sustancia base azul K1 lentamente y de forma pulsada a través del canal de trabajo del endoscopio hasta que los fragmentos que se van a eliminar estén completamente rodeados por el K1 azul. Si hay más de un cáliz renal afectado, repita este paso para cada cáliz individualmente.
Consejo: Utilice sólo la cantidad necesaria de la sustancia base azul K1. A continuación, esta se convertirá en hidrogel mediante la administración del activador amarillo K2, el segundo componente.
3. Enjuague cuidadosamente el canal de trabajo del endoscopio con NaCI al 0,9 %.
¡Atención! Evite la turbulencia o dilución del K1 azul debido a una irrigación demasiado intensa del canal de trabajo. Tire ligeramente del endoscopio hacia atrás.
4. Aplique el K2 amarillo con cuidado y lentamente a través del canal de trabajo previamente irrigado. Desplace el endoscopio lentamente en dirección al cáliz o cálices renales afectados.
¡Atención! Evite la turbulencia del K1 azul debido a una administración demasiado rápida. Independientemente de la cantidad de sustancia base azul K1 utilizada, debe aplicarse todo el contenido de la jeringa del activador amarillo K2 (11 ml).
5. Espere unos 3 minutos hasta que el hidrogel haya alcanzado la firmeza deseada. Acortando el tiempo de espera -y diluyendo el activador amarillo K2 mediante aclarado- se consigue un hidrogel más blando.
6. Agarre y retire con cuidado el coágulo de hidrogel con el instrumento de agarre. La irrigación puede reanudarse ahora con baja intensidad.
¡Atención! La pinza puede cortar el hidrogel si se cierra con demasiada fuerza.

Asegúrese de que se han eliminado todos los coágulos de hidrogel. Sin embargo, si quedaran coágulos de hidrogel, éstos se disuelven -por regla general- con la diuresis. El hidrogel también puede disolverse activamente añadiendo un quelante (p. ej., EDTA).

Repetición del procedimiento: Si se repite el procedimiento, debe eliminarse completamente del riñón todo el K2 amarillo utilizado anteriormente.
Un solo uso: mediNiK®– está destinado a un solo uso y no se debe reesterilizar.
Eliminación de residuos: Las jeringas llenas de K1 azul y K2 amarillo pueden desecharse de acuerdo con las normas internas de desecho hospitalario menos estrictas. El hidrogel debe desecharse por separado, puesto que ha entrado en contacto con las mucosas y/o la orina.

1 aplicación = 2 puntas (1 x componente K1 + componente K2).

K1 es de color azul y al mismo tiempo transparente, de modo que se crea un buen contraste de color en el monitor y al mismo tiempo los fragmentos de piedra son visibles. Cuando todos los fragmentos de piedra estén completamente mojados con el componente azul, se habrá aplicado una cantidad suficiente.

No es necesario respetar una proporción de mezcla exacta. Debe aplic¿Cómo puede saber si se ha aplicado una cantidad suficiente de activador K2?arse al menos dos o tres veces la cantidad de K2 en comparación con la sustancia base K1 introducida anteriormente. Dado que no es posible sobredosificar el activador K2, también se puede aplicar lentamente todo el contenido de la jeringa (¡sin causar turbulencias!).

En cuanto a la cantidad de sustancia base K1, tiene sentido aplicar sólo la suficiente para encerrar completamente todos los fragmentos según el principio de «tanto como sea necesario, tan poco como sea posible». Aproximadamente de 0,3 ml a 0,5 ml de K1 deberían ser suficientes para un cáliz, por lo que se pueden llenar varios cálices sucesivamente antes de añadir K2. Por otra parte, no es posible aplicar «demasiado» activador K2.

a. No se detuvo la irrigación antes de la aplicación de K1, lo que dio como resultado que K1 se eliminara o se diluyera.
b. El componente K2 se aplicó tan rápidamente que el componente K1 fue «arrastrado debido a la turbulencia resultante».
c. El componente K2 se aplicó demasiado cerca del componente K1,lo que provocó que el componente K1 se eliminara.
d. Se utilizó una cantidad insuficiente del componente K2, por lo que no se observó una coloración amarilla en todo el líquido en el riñón.
e. Si no es la primera aplicación: En caso de irrigación insuficiente, los residuos del componente K2 seguían presentes en el riñón.
f. No se esperó suficiente tiempo para que se forme el gel.

La sustancia base K1 se dispersa y se elimina o se diluye debido al flujo causado por la irrigación.

Si sólo se aplica uno de los dos componentes, no tiene lugar la formación de gel. En consecuencia, los fragmentos residuales no pueden recuperarse como se esperaba.

Si se aplica primero el activador K2, la formación del gel ocurre instantáneamente al aplicar posteriormente la sustancia base K1. Por lo tanto, los fragmentos residuales sólo pueden adherirse al hidrogel de forma insuficiente o no adherirse en absoluto .

El componente K1 (sustancia base), de mayor viscosidad, requiere algo más de fuerza que el componente K2 (activador), especialmente si la aplicación se realiza a través de un catéter (lo que puede ser útil al usar un endoscopio reutilizable, por ejemplo). Con la aplicación recomendada por nosotros directamente a través del canal de trabajo, ambos componentes se pueden dosificar fácilmente. Si no es factible aplicar los componentes K1 o K2 (a través de un catéter), es posible que:

1) el catéter seleccionado sea demasiado fino;
2) haya una obstrucción en el catéter causada por residuos del otro componente que no se eliminaron por lavado.
3) el adaptador Tuohy Borst a la entrada del canal de trabajo esté demasiado apretado, de modo que se reduce la sección transversal del catéter.

Sí, primero debe liberarse el punto de presión técnica. Esto se logra presionando brevemente el vástago del émbolo, con lo que la tapa de cierre queda fijada en su lugar, por ejemplo, colocando la jeringa sobre una superficie firme, de manera similar a otras jeringas de FARCO-PHARMA (por ejemplo, Instillagel y Endosgel).

Sí, mediNiK® puede utilizarse incluso varias veces en un mismo paciente. Para ello, el canal de trabajo del endoscopio y el riñón deben enjuagarse cuidadosamente con una solución salina fisiológica para que no queden residuos del componente K2. Los residuos de K2 provocarían la formación inmediata de gel cuando se volviera a aplicar K1, sin que se puedan humedecer suficientemente los fragmentos del cálculo.

El hidrogel se ajusta a una consistencia blanda para que pueda adaptarse a las vías urinarias o a la vaina ureteral. Hay una estrechamiento.justo en la transición de la pelvis renal al orificio ureteral. Si se tira del hidrogel con demasiada rapidez a través de este punto, la parte que sobresale de la cesta de recogida puede cortarse. Esta parte debe recuperarse en un paso posterior. Gracias a la localización directa en la pelvis renal, el agarre y la posterior recuperación son fáciles de realizar.

Los residuos de mediNiK® que permanecen en el riñón no suponen un riesgo para el paciente. La diuresis natural invierte la formación del gel. Ante todo, el gel se vuelve cada vez más blando hasta que vuelve a convertirse completamente en líquido y el paciente lo elimina con la orina.

No. Se aplica el principio de que las jeringas abiertas y usadas sólo pueden utilizarse en el mismo paciente y en el mismo quirófano.

En principio, hay 2 posibilidades:
1) Los cálculos pueden extraerse mecánicamente del hidrogel y enjuagarse con agua suficiente.
2) El hidrogel se disuelve introduciéndolo en un agente quelante (por ejemplo, EDTA), de modo que se disponga de fragmentos aislados del cálculo para su análisis.